《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：「陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起?！勾荷?、夏長、秋收、冬藏是大自然的規(guī)律，植物逢秋而落葉，經(jīng)冬而添根。秋冬季節(jié)萬物收藏蟄存，休養(yǎng)生息，人亦應(yīng)之。此時(shí)服用膏方進(jìn)補(bǔ)可以更好地儲(chǔ)備營養(yǎng)，凝聚精華，既順應(yīng)「天人相應(yīng)」的規(guī)律，又易消化吸收，是中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健的有效方法，故民諺有曰「秋冬進(jìn)補(bǔ)，來年打虎！」
中醫(yī)膏劑有內(nèi)服和外用兩種，外用膏劑是中醫(yī)外治法中常用的劑型，多用於外科疾患或內(nèi)病外治。內(nèi)服膏劑，簡稱「膏方」，通常用以滋補(bǔ)強(qiáng)身，潤養(yǎng)臟腑，若經(jīng)適當(dāng)配伍，也可祛邪除病，故名醫(yī)秦伯未嘗謂：「膏方非單純補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義」。
膏方是醫(yī)者依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，結(jié)合體質(zhì)稟賦等情況，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，選用適宜的複方加減而成。其藥物數(shù)量一般在二十幾味至三四十味不等，看似龐雜，實(shí)則井然有序，整體兼顧。其所用藥物之劑量也較一般湯劑為重，是平時(shí)處方的10至20倍左右。其與一般補(bǔ)藥不同的是補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，補(bǔ)治結(jié)合。其製作過程複雜，工藝考究，製成的膏方，凝而不固，晶瑩剔透，味道甘美，便於長期服用和保存。
膏方被廣泛地應(yīng)用於以下幾種情況。一是「亞健康狀態(tài)」，雖無明確的疾病，但長期勞心勞力、緊張焦慮而致身體虛弱，容易感冒等，或年齡日長，體力漸衰，精力不夠，難以勝任緊張而煩勞的工作；二是慢性、久治不癒、消耗性疾病，或病久而全身虛弱者，或?yàn)樵鰪?qiáng)體質(zhì)而鞏固療效、控制復(fù)發(fā)者，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性腎炎、慢性泌尿系感染、貧血癥、失眠、便秘、類風(fēng)濕、老年退行性疾病、腰腿痛、男子性功能障礙、女子月經(jīng)不調(diào)、更年期綜合徵、不孕不育等。如某位女患者，年將四旬，近兩年來長期失眠，每晚睡眠時(shí)間僅2至3小時(shí)，有時(shí)更少，且逐漸加重。平素頭暈，心慌，夜間盜汗，時(shí)耳鳴，食納一般，健忘，經(jīng)常腰痛，易感冒。體檢未見異常。舌紅苔少，脈弦細(xì)。診為心脾兩虛，氣血不足引起的失眠。用歸脾湯為基礎(chǔ)方，加入補(bǔ)益心脾、養(yǎng)心安神的藥物，製成膏方服用兩月餘，精神好轉(zhuǎn)，夜寐可睡5小時(shí)左右，頭暈心悸等癥亦減，病情明顯改善。三是手術(shù)後、出血後、大病重病後、產(chǎn)後等的康復(fù)患者。
用膏方補(bǔ)益強(qiáng)身，救偏卻病是一個(gè)從量變到質(zhì)變的過程，講究的是「王道」，逐步起效，緩緩收工，最忌蠻補(bǔ)，有時(shí)還可以和湯藥交替配合。曾有一胃癌術(shù)後患者，求診時(shí)正值秋冬之交，身體非常虛弱，氣短乏力，消瘦，食慾不振，口乾咽燥，大便乾結(jié)，屬脾胃氣陰兩虛之證。先予養(yǎng)陰補(bǔ)氣、益胃和中的湯藥兩周，再以膏方滋補(bǔ)兩周。如此湯藥與膏方交替治療兩月後，病情明顯好轉(zhuǎn)，漸趨康復(fù)。
服用膏方一般要求每日清晨或早晚空腹服用，這樣吸收力強(qiáng)，藥效易發(fā)揮。若空腹服用後腸胃不適，可在飯後2小時(shí)左右服用。如果方中用熟地、天冬等滋膩藥或較多膠質(zhì)類藥物，膏汁黏稠，可隔水蒸化後服用。也可以將膏汁含在口中慢慢含化，但不可用茶水沖服，茶葉可解藥性而影響療效。另外，在服用含有人參、黃芪等補(bǔ)氣的膏方時(shí)，應(yīng)忌食蘿蔔、綠豆等，因蘿蔔是破氣消導(dǎo)之品，而綠豆有寒涼解毒之功，兩者均能減低補(bǔ)藥的療效。如患者屬陽虛有寒者，應(yīng)忌食生冷寒涼之物；如屬陰虛火旺者，則忌辛辣刺激之品；如為哮喘者，宜禁食蝦蟹腥味。此外，如遇感冒發(fā)燒或傷食腹瀉時(shí)，則應(yīng)暫停服用膏方。
陳偉，浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部中醫(yī)臨床教授，高級(jí)主任中醫(yī)師。從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研和行政管理工作近四十年，2003年獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)「全國中醫(yī)藥抗擊非典特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)」，專業(yè)研究範(fàn)圍為中醫(yī)藥治療風(fēng)濕免疫類疾病和中醫(yī)內(nèi)科疑難雜癥
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