(文：汪慧敏)今年冬天，一下子來(lái)了很多看結(jié)節(jié)的女性朋友，可能是歷經(jīng)差不多四年的疫情、接種疫苗，感染新冠、工作變動(dòng)、家庭變化、經(jīng)濟(jì)生活壓力、滋生各種情緒、疊加之下感覺(jué)身體大不如前，體力腦力精力都差了很多。不少女性朋友去做了體檢，很多發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤；甲狀腺結(jié)節(jié)也很普遍，有些還有肝結(jié)節(jié)，最近看一位女性，檢查結(jié)果令她非常崩潰，她不但有聲帶小節(jié)、還有甲狀腺結(jié)節(jié)、肺部結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、還有兩個(gè)小的二公分左右的子宮肌瘤，並有子宮內(nèi)膜瘜肉，還有子宮內(nèi)膜異位癥朱古力瘤和子宮後穹窿結(jié)節(jié)，真可謂結(jié)節(jié)從口腔一直到盆腔，如果去做手術(shù)，那將要到醫(yī)院耳鼻喉科、外科、胸外科、乳腺外科、婦科輪流走一遍，能不崩潰乎？
婦科結(jié)節(jié)種類(lèi)多樣
子宮肌瘤、朱古力瘤、子宮後穹窿結(jié)節(jié)、腺肌癥、子宮內(nèi)膜瘜肉、卵巢囊腫、慢性炎性盆腔包塊、陳舊性宮外孕、婦科手術(shù)後一些黏連等女性生殖道異常的包塊，根據(jù)位置體積大小，有結(jié)節(jié)、結(jié)塊、腫塊不同，這一類(lèi)疾病他們統(tǒng)一中醫(yī)病名 ，叫「癥瘕」或「婦科癥瘕」，「癥」堅(jiān)定不移動(dòng)，痛有定處，「瘕」聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，常常合稱(chēng)「癥瘕」，癥瘕其實(shí)範(fàn)圍很廣，涵蓋了最小體積的有形結(jié)節(jié)，到最大體積的巨型婦科包塊。
癥瘕的病因病機(jī)
中醫(yī)認(rèn)爲(wèi)癥瘕主要是在經(jīng)期或經(jīng)期前後或產(chǎn)後這些特殊的生理環(huán)境下，由於外感六淫邪氣，情志所傷，或者個(gè)體臟腑功能失調(diào)，在多種因素作用下以致「離經(jīng)之血」即瘀血不能及時(shí)排出或消散而積聚變生諸癥，由於婦女的月經(jīng)、懷孕、分娩等生理過(guò)程均以血為用，有時(shí)血容易和身體的寒、濕、熱、痰互相搏擊而致病，相互膠結(jié)阻滯日久則結(jié)為癥瘕。
治療原則及方法
活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、理氣行滯為基本治療方法，但是會(huì)根據(jù)不同種類(lèi)疾病和體質(zhì)進(jìn)行變化，如果寒邪偏盛需溫經(jīng)散寒，如果夾雜熱邪需清熱化濕，夾痰需祛濕化痰，如果肝鬱明顯會(huì)加疏肝理氣，如果脾腎虧虛則健脾補(bǔ)腎。子宮內(nèi)膜異位癥以漸進(jìn)性痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕、盆腔包塊為主癥，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥香港稱(chēng)之為朱古力瘤，為中醫(yī)典型的血瘀證，辯證常為血瘀肝鬱，夾有濕熱兼有腎虛。治療以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)、並酌情加用補(bǔ)腎疏肝、清熱利濕。中藥結(jié)合針灸、藥餅灸可起到活血、化瘀散結(jié)、協(xié)調(diào)臟腑功能的作用，且能抑制朱古力瘤生長(zhǎng)，調(diào)經(jīng)助孕，對(duì)朱古力瘤手術(shù)後也能有效減低其復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)異位到子宮肌層內(nèi)部是謂腺肌癥，如局部增生，形成瘤體就是腺肌瘤，腺肌瘤和朱古力瘤癥狀、發(fā)病機(jī)理治療方法相似，要兼顧劇烈痛經(jīng)和月經(jīng)量多造成貧血。香港每四位女性就有一人患上子宮肌瘤，是中醫(yī)最常見(jiàn)典型的「癥瘕」，近七成患者更沒(méi)有任何癥狀，一些患者發(fā)現(xiàn)肌瘤後不予任何干預(yù)坐等多年最後只能進(jìn)行子宮全切除術(shù)。中醫(yī)治療以中藥內(nèi)服配合外治法協(xié)同化瘀消癥，攻補(bǔ)兼施來(lái)有效控制瘤體，改善臨床癥狀。
由於雌激素會(huì)影響肌瘤生長(zhǎng)，患者應(yīng)避免進(jìn)食雌激素含量高的食物，如燕窩。
瘜肉、炎性包塊
女性荷爾蒙失調(diào)、炎癥、服用避孕藥是造成子宮內(nèi)膜瘜肉的重要原因，中醫(yī)辨證以濕熱瘀血證型較多，濕熱濁邪與瘀血搏擊，阻滯積聚於下焦胞宮，從而導(dǎo)致異?！訉m有贅生物及出血的發(fā)生，並影響懷孕，也容易流產(chǎn)。瘜肉術(shù)後高復(fù)發(fā)率也是臨床棘手問(wèn)題，目前有不少案例和臨床資料顯示中藥針灸通過(guò)清熱利濕、活血化瘀、軟堅(jiān)消癥，有效治療及降低術(shù)後瘜肉復(fù)發(fā)概率。
慢性盆腔炎輸卵管積水多由急性盆腔炎遷延而致，主要由於水濕、熱邪與血搏結(jié)，損傷胞宮、沖任，蘊(yùn)結(jié)下焦，壅遏氣血，導(dǎo)致濕熱水聚、氣滯血瘀、積結(jié)成塊，中醫(yī)從正虛、血瘀、濕熱三個(gè)環(huán)節(jié)，中藥、針刺、灸法聯(lián)合運(yùn)用共同解決慢性盆腔炎腹痛、積液、黏連等問(wèn)題。
經(jīng)期時(shí)少吃生冷食物如魚(yú)生，可以預(yù)防結(jié)節(jié)問(wèn)題。
生活調(diào)攝
婦科癥瘕的發(fā)生與女性身體雌性荷爾蒙不平衡相關(guān)，所以不吃含有雌性荷爾蒙食物如血蛤膏、燕窩、紫河車(chē)、蜂皇漿，少食膠原蛋白如花膠、避免過(guò)量服用非自然養(yǎng)殖的家禽和魚(yú)類(lèi)。經(jīng)期忌食生冷，注意保暖，避免做劇烈或身體倒立的運(yùn)動(dòng)，防止經(jīng)血倒流。手術(shù)後定期復(fù)查及進(jìn)行中藥針灸預(yù)防性治療。培養(yǎng)定期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保證睡眠，做好壓力及情緒管理。
異病同治
聲帶小節(jié)多屬於氣陰兩虛，痰凝血瘀而致；甲狀腺結(jié)節(jié)屬肝腎不足，氣滯血瘀、痰淤互結(jié)；肺結(jié)節(jié)是虛、痰、瘀、毒相互搏擊，阻礙氣機(jī)而成；乳腺結(jié)節(jié)屬氣滯血瘀痰凝；婦科結(jié)節(jié)也是因痰濕、血瘀、熱毒或寒邪交織，所以任何結(jié)節(jié)都屬於痰和瘀兩種病理關(guān)鍵，治則皆為清熱或散寒或扶正，上述這個(gè)客人就是有諸多結(jié)節(jié)，吃藥一段時(shí)間後復(fù)查，所有結(jié)節(jié)都減小，說(shuō)明結(jié)節(jié)的病機(jī)是相似的，異病同治，也取得滿意療效。
香港中醫(yī)學(xué)會(huì)慈善基金會(huì)主席汪慧敏。
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