肥胖一直被認(rèn)為是許多嚴(yán)重疾病的重要風(fēng)險因素，它與現(xiàn)在社會公認(rèn)的隱形健康殺手——代謝綜合癥有著密不可分的關(guān)係。此類人群往往合併有「三高」及其他多種疾病集於一身的情況，以往掛號得在內(nèi)分泌科、高血壓?？啤⑿难軆?nèi)科等科室都跑一遍，對患者來說多次掛號費時費力耗時長。
32歲的程女士就因為不知道怎麼看病，拖延了病情。不過還好她發(fā)現(xiàn)了一個寶藏科室——全科醫(yī)學(xué)科，可以幫助她一次性解決自己身上「各種各樣」的病。
「多病纏身」體檢多項異常，全科醫(yī)生進行綜合評估
程女士雖然只有32歲，但由於肥胖，現(xiàn)在有高血壓、糖尿病、高尿酸、非酒精性脂肪性肝炎，甚至還出現(xiàn)過糖尿病酮癥酸中毒。對於自己這麼年輕就 「多病纏身」，她也很苦惱，分別去不同醫(yī)院和科室就診治療過。
不過，各專科分得很細(xì)，雖然能為某一類疾病提供最佳的治療，但是卻沒辦法幫助她同時控制這麼多種疾病。不知如何是好的小程，進入了半放棄狀態(tài)，結(jié)果所有異常指標(biāo)逐年升高，自己也出現(xiàn)了身體各種不適，乏力、嗜睡，右上腹隱痛不適，很容易活動後氣促。眼看自己健康亮起了紅燈，她抱著試試看的態(tài)度掛了深圳市人民醫(yī)院的全科門診號。沒想到的是，自己一身毛病，被全科醫(yī)生分析得清清楚楚。
全科醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師楊智、主治醫(yī)師陳曦和主治醫(yī)師陳超對小程進行了系統(tǒng)性的綜合評估，發(fā)現(xiàn)小程血壓、血糖、血尿酸高，合併有非酒精性脂肪性肝炎、肝功能異常。此外，小程身高155cm，體重70公斤，體重指數(shù)（BMI）29，超出正常值達到肥胖的程度，診斷小程為代謝綜合癥。
代謝出問題、體重難控制，患病者大多肥胖
代謝綜合癥，又叫胰島素抵抗綜合癥，主要導(dǎo)致原因是不良的生活習(xí)慣和生活方式，引發(fā)人體蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂，多數(shù)患者體重肥胖超重。
楊智醫(yī)生表示，小程的各項指數(shù)常年控制不好，疾病太多。雖然代謝綜合癥並不是病，但卻是心臟問題的重要指標(biāo)。一旦診斷代謝綜合癥，就要小心心血管疾病如中風(fēng)、心臟病，以及2型糖尿病的發(fā)生。
萬幸的是，小程暫未出現(xiàn)其他器官併發(fā)癥，對高血糖和肝功能異常給予藥物干預(yù)後，其他的問題都可暫時通過生活習(xí)慣和飲食指導(dǎo)來控制。
醫(yī)院「官方定製」生活方案曝光，太實用了！
由於代謝綜合癥是一組風(fēng)險因素而非疾病，因此通過生活方式和飲食的根本轉(zhuǎn)變可以完全逆轉(zhuǎn)代謝綜合癥。近期深圳市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科與營養(yǎng)科攜手，對具有三高及代謝綜合癥患者進行規(guī)範(fàn)血壓、血糖診治，並檢測體脂分佈情況，制定個體化飲食及運動指導(dǎo)，受到患者一致好評。
全科醫(yī)學(xué)科和營養(yǎng)科也給小程安排上了體脂檢測及分析，結(jié)合小程生活運動情況，計算了她每日實際需要的熱量，給出專屬於小程的「官方定製」，對她的飲食攝入量及運動提出專業(yè)指導(dǎo)，形成文件交給小程，提示小程在生活中依據(jù)指導(dǎo)文件進行健康管理，用健康的方式減重。
醫(yī)生介紹，減重、降糖及減輕胰島素抵抗、降壓、改善血脂紊亂是逆轉(zhuǎn)代謝綜合癥的重要手段，其中飲食和運動尤其重要。根據(jù)小程愛吃零食和高糖水果的生活習(xí)慣，在給小程的生活方案中，包含了三大指南。
第一，主食要選擇全穀物和低血糖生成指數(shù)的食物，如燕麥、蕎麥、糙米、玉米、山藥和綠豆等，多吃蔬菜、低糖水果、低脂乳製品和優(yōu)質(zhì)蛋白等。每日新鮮蔬菜至少吃3種，且深色蔬菜更佳。
第二，限制脂肪的攝入，豬油牛油等動物油、醃肉等加工肉製品、油豆腐等油炸豆製品都要少吃。每日烹調(diào)油控制在 25~30g，瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸後去湯食用，限制含呤高的食物如動物的內(nèi)臟，濃肉湯等。
第三、在餐後運動，每周至少5天，每次30-45分鐘，中等強度運動要佔50%以上，包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、跑、游泳等。最好一周2次抗阻運動，如啞鈴、臥、器類運動等，提高肌肉力量和耐力。運動前後要加強血糖監(jiān)測，循序漸進，避免低血糖。
醫(yī)生提醒，以上方案是根據(jù)小程個人生活習(xí)慣定製的，每個患者的情況不一樣，如有類似癥狀，請先諮詢醫(yī)生的建議。
小程表示，「這一次終於一次性搞清楚自己的問題了」！未來，小程需要定期回到全科醫(yī)學(xué)科門診複診血壓、血糖、血尿酸及脂肪肝的情況，並由醫(yī)生監(jiān)督她進行體重控制。
全科醫(yī)學(xué)科在「三高」及「代謝綜合癥」共同管理中的優(yōu)勢
在多病共存進行合理高效的規(guī)範(fàn)診治與管理上，全科醫(yī)學(xué)科有著豐富經(jīng)驗。為了節(jié)省多病患者的時間，深圳市人民醫(yī)院積極推進「全科首診制」，發(fā)揮全科醫(yī)學(xué)科的樞紐作用，藉助醫(yī)院信息化管理手段，綜合管理多病共存的患者健康。經(jīng)全科就診後，對於輕度的異常指標(biāo)，全科醫(yī)學(xué)科會給予相關(guān)指導(dǎo)， 如果需要轉(zhuǎn)介?？聘深A(yù)，則給予轉(zhuǎn)診對接，並提供號源保證，高效率推動每位患者全面深入了解自身健康。
全科醫(yī)生作為患者的第一診療門戶，能夠綜合評估患者的整體健康狀況，包括心血管風(fēng)險、代謝狀態(tài)、生活方式等。他們不僅僅關(guān)注某一方面的問題，而是為患者提供全面的管理，對患者血壓、血糖、飲食管理及身心健康進行全面評估、診治及管理，並與患者建立長期聯(lián)繫，進行長期的隨訪和管理。
深圳市人民醫(yī)院整合優(yōu)勢學(xué)科學(xué)科群與全科醫(yī)學(xué)科，將在慢性病管理以及預(yù)防性醫(yī)療保健中，逐漸形成體檢、預(yù)防、診斷、治療、管理的一體化流程，形成健康管理中心與全科醫(yī)學(xué)科的融合，以全科醫(yī)學(xué)科為樞紐，對接檢後門診，真正地實現(xiàn)「大健康」理念下的全科醫(yī)學(xué)，守護人民全生命周期健康。（記者 林麗青）
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