職工醫(yī)保個人賬戶共濟進一步健全了互助共濟的基本醫(yī)療保險制度,可以切實減輕親屬醫(yī)療費用負擔。
近期,關(guān)於個人賬戶家庭共濟,微信公眾號「國家醫(yī)保局」收到很多網(wǎng)友的留言提問:
「我在省會工作、參加醫(yī)保,父母在老家參加醫(yī)保,我個人賬戶裏的錢能不能共濟給省內(nèi)異地的父母使用?」
「個人賬戶家庭共濟,需要證明『我媽是我媽』麼?」
「個人賬戶共濟給家人後,看病使用誰的醫(yī)保碼(卡)?」
……
對此,試著為您一一解答。
一、省內(nèi)異地家庭共濟,哪些省份實現(xiàn)了?
目前共濟人和被共濟人在同一個基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)(通常是同一個地級市)可以共濟,那麼省內(nèi)不在同一個統(tǒng)籌區(qū)也可以共濟給親屬麼,哪些省實現(xiàn)了,哪些還在路上呢。
23個省份已經(jīng)實現(xiàn)。除了北京、天津、上海、重慶4個直轄市外,還有河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、福建、江西、湖南、廣西、海南、四川、貴州、雲(yún)南、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。
4個省份部分實現(xiàn)。浙江、河南、山東、廣東部分實現(xiàn)了省內(nèi)共濟,將於年底前全部實現(xiàn)。
5個省份年內(nèi)實現(xiàn)。安徽、陝西2省,近期很快將實現(xiàn)省內(nèi)共濟。遼寧、黑龍江、湖北3省,將於年底前實現(xiàn)。
二、為家人綁定個人賬戶,有哪些常見注意事項?
常見問題1:如何證明兩個人的親屬關(guān)係?
證明父母、配偶、子女關(guān)係,通常只需要辦理人做出承諾即可。
常見問題2:共濟關(guān)係綁定成功後,被共濟人就醫(yī)使用家人的共濟賬戶,需要額外操作麼?
多數(shù)省份不需要額外操作,就醫(yī)結(jié)算時依然只需要提供本人醫(yī)保碼(卡)即可。廣西、四川兩地稍有特殊,在就醫(yī)時既需要提供患者本人的醫(yī)保碼(卡),也需要展示共濟人醫(yī)保碼;但操作很簡單,共濟關(guān)係綁定成功後,患者就可以在手機裏調(diào)出共濟人的醫(yī)保碼。
常見問題3:個人賬戶綁定,由共濟人發(fā)起還是被共濟人發(fā)起?
通常是職工醫(yī)保共濟人發(fā)起綁定,在福建、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團,既可以由共濟人發(fā)起,也可以由被共濟人發(fā)起,但需要共濟人的同意。
三、一些省份對於個賬的綁定和使用還有一些規(guī)則上的差別,下面舉幾個省份的例子。
(一)天津市
提示1:天津市參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟在哪裏辦?
手機端:「津醫(yī)?!笰PP、「津醫(yī)?!刮⑿判〕绦?支付寶小程序。線下端:也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2:天津市個人賬戶家庭共濟可以綁定幾個親屬?
天津市可以綁定父親、母親、配偶,及4個子女,最多7人。
提示3:同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟?
人數(shù)不限。
提示4:同時接受幾位親屬的共濟,先用誰的?(如張爺爺有3個子女,都是職工醫(yī)保,都為張爺爺共濟了個人賬戶。張爺爺生病時,先使用哪位子女的個人賬戶資金?)
默認順序為授權(quán)的時間順序,個人也可以調(diào)整優(yōu)先順序。
提示5:辦理過程遇到問題或者想進一步了解共濟的規(guī)則,怎麼諮詢?
可以撥打12393天津市醫(yī)療保障諮詢服務(wù)熱線,工作人員將詳細解答您的相關(guān)問題。
(二)江西省
提示1:江西省參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟在哪裏辦?
手機端:江西智慧醫(yī)保APP/贛服通-醫(yī)保專區(qū)。線下端:也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2:江西可以綁定幾個親屬?
綁定人數(shù)沒有限制,只要是配偶、父母、子女即可。
提示3:同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟?
同一參保人,只能接受一位直系親屬共濟。
提示4:共濟人和被共濟人在同一個省,但不在同一市,上述規(guī)則有變化麼?
只要共濟人和被共濟人在同一個省,上述規(guī)則是完全一致的,沒有變化。
提示5:辦理過程遇到問題或者想進一步了解共濟的規(guī)則,怎麼諮詢?
可以撥打12345諮詢服務(wù)熱線,工作人員將詳細解答您的相關(guān)問題。
(三)四川省
提示1:四川省參保人在哪兒辦理職工醫(yī)保個賬共濟?
手機端:國家醫(yī)保APP、微信、支付寶用於個賬共濟就醫(yī)結(jié)算?!杆拇ㄡt(yī)保」APP可實現(xiàn)個賬代繳居民醫(yī)保費。線下端:也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2:四川可以綁定幾個親屬?
不限制綁定親屬數(shù)量。
提示3:同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟?
不限制親屬共濟數(shù)量。
提示4:同時接受幾位職工親屬的共濟的話,先用誰的?
四川省未設(shè)置共濟順序,通過二次掃碼進行家庭共濟代扣就醫(yī)結(jié)算。個賬代繳居民醫(yī)保費則通過選擇代扣賬戶進行個賬代扣共濟。
提示5:如何證明兩個人的親屬關(guān)係?
國家醫(yī)保APP、四川醫(yī)保APP,通過承諾證明。微信及支付寶,通過承諾加上傳相關(guān)佐證材料進行親屬綁定(支付寶規(guī)則為16歲以下上傳戶口本、16歲以上通過大數(shù)據(jù)分析)。
提示6:共濟人和被共濟人在同一個省,但不在同一市,上述規(guī)則有變化麼?
只要共濟人和被共濟人在同一個省,上述規(guī)則是完全一致的,沒有變化。
提示7:辦理過程遇到問題或者想進一步了解共濟的規(guī)則,怎麼諮詢?
可以撥打12345/12393諮詢服務(wù)熱線。也可在四川醫(yī)保APP上查詢參保地經(jīng)辦機構(gòu)諮詢服務(wù)電話,由參保地經(jīng)辦機構(gòu)人員電話解答。
(四)湖北省
提示1:湖北省參保人辦理職工醫(yī)保個賬共濟在哪裏辦?
手機端:「湖北醫(yī)療保障」微信小程序/支付寶小程序。線下端:也可在醫(yī)保服務(wù)窗口由工作人員辦理。
提示2:湖北可以綁定幾個親屬?
湖北省一位職工最多可以同時綁定父母、配偶、子女共計6人。
提示3:同一個參保人可以接受幾位職工親屬的共濟?
湖北省無限制,比如有10個子女的,均可以共濟綁定。
提示4:同時接受幾位職工親屬的共濟的話,先用誰的?
哪位親屬的個人賬戶餘額多,系統(tǒng)自動選擇用哪位的。
提示5:共濟人和被共濟人在同一個省,但不在同一市,上述規(guī)則有變化麼?
只要共濟人和被共濟人在同一個省,上述規(guī)則是完全一致的,沒有變化。但目前只實現(xiàn)了個人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費,尚未實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)購藥共濟使用。
提示6:辦理過程遇到問題或者想進一步了解共濟的規(guī)則,怎麼諮詢?
可以撥打各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)諮詢服務(wù)熱線(已在湖北省醫(yī)保局官網(wǎng)公布),可以詳細解答您的相關(guān)問題。(圖源:新華社)