「叮鈴鈴，叮鈴鈴……」除夕夜，在圍爐守歲，守候團(tuán)圓的時(shí)刻，急診科的電話打破了心外科病房的寧靜。65歲的胡女士（化名）出現(xiàn)胸悶背痛兩天後在除夕夜晚7點(diǎn)突然暈倒，夜間24點(diǎn)由外院緊急轉(zhuǎn)入香港大學(xué)深圳醫(yī)院急診科，進(jìn)行全主動脈CTA檢查後結(jié)果提示：主動脈夾層(Stanford A型)，累及右側(cè)冠狀竇及主動脈瓣環(huán)，心包積血填塞，情況非常危急。
主動脈是身體的主幹血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大。A型主動脈夾層累及升主動脈，導(dǎo)致大出血的幾率非常大、死亡率極高。若累及心臟近端血管，血液滲出至心包，產(chǎn)生心包積液，可進(jìn)展至心包填塞，嚴(yán)重限制心臟的跳動，最終導(dǎo)致猝死。若患者在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)不能立即進(jìn)行手術(shù)，72小時(shí)死亡率則高達(dá)90% 。A型主動脈夾層如同一枚「不定時(shí)炸彈」，隨時(shí)可以成為「奪命高手」！
除夕夜，患者胡女士送至港大深圳醫(yī)院後，醫(yī)院緊急啟動大血管急救程序，召集心臟大血管外科、心血管重癥監(jiān)護(hù)、麻醉、體外循環(huán)、醫(yī)學(xué)影像等團(tuán)隊(duì)多學(xué)科討論，得出一致結(jié)論：患者是主動脈夾層破裂心包填塞，病情危重，危在旦夕，緊急急診手術(shù)是唯一有效搶救措施。在徵得家屬同意後，患者於0:40直接由急診綠色通道，送至手術(shù)室。
若有召，召必回。心外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、體外循環(huán)師、手術(shù)室護(hù)士等團(tuán)隊(duì)立刻啟動了兔年的第一次默契配合：麻醉、開胸、心包減壓……患者循環(huán)終於穩(wěn)住了，團(tuán)隊(duì)繼續(xù)建立體外循環(huán)、人工血管替換病變血管、恢復(fù)心跳、止血、縫合……牆上的時(shí)鐘滴答滴答的響著，手術(shù)團(tuán)隊(duì)全神貫注，心無雜念，最後一針縫合完，已是凌晨6:41。隨後，患者被轉(zhuǎn)入心血管重癥監(jiān)護(hù)病房，5小時(shí)後清醒，目前已撤除氣管插管，正在進(jìn)一步康復(fù)。除夕不眠夜，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的十餘名醫(yī)護(hù)人員連續(xù)奮戰(zhàn)，依靠堅(jiān)實(shí)的平臺實(shí)力，再次挽救了主動脈夾層患者生命。
「患者術(shù)前收縮壓低至70mmHg，心包填塞癥狀非常明顯，心包填塞導(dǎo)致血液循環(huán)阻滯，臟器缺血缺氧，肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高，乳酸增高，如果不能及時(shí)手術(shù)，兩三個(gè)小時(shí)之內(nèi)死亡。但患者高齡對開胸手術(shù)是極大的風(fēng)險(xiǎn)。」心血管醫(yī)學(xué)中心魏民新主任回顧，「所幸，家屬救治的意願強(qiáng)烈，醫(yī)院有大血管急救綠色通道，團(tuán)隊(duì)在主動脈夾層救治方面有十餘年經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)過程各部門和專科團(tuán)隊(duì)響應(yīng)迅速，配合默契，過程非常順利?！?/p>
患者胡女士的女兒回想起除夕夜的驚險(xiǎn)一幕心情仍難以平靜。她說母親暈倒後第一時(shí)間送至家附近的醫(yī)院，由那家醫(yī)院推薦到港大深圳醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行緊急救治。她說，手術(shù)前溝通過程中，團(tuán)隊(duì)專家專業(yè)的知識和平和的態(tài)度給了她莫大的信心，讓她敢於面對搶救母親的「生死時(shí)速」。她衷心感謝春節(jié)期間仍堅(jiān)守一線的醫(yī)護(hù)人員，並祝願母親與其他患者早日康復(fù)，醫(yī)護(hù)早日回家團(tuán)圓。（記者 林麗青）
頂圖： 除夕夜魏民新主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者緊急進(jìn)行主動脈夾層手術(shù)
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