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    阻塞性睡眠窒息癥（OSA）是一種兒童常見(jiàn)疾病，亦是年輕人血壓上升、甚至罹患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素。手術(shù)是治療OSA的首選方案，但降低患者血壓的成效屬未知之?dāng)?shù)。香港中文大學(xué)（中大）醫(yī)學(xué)院進(jìn)行全球首個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究，評(píng)估手術(shù)治療對(duì)改善OSA兒童患者動(dòng)態(tài)血壓的成效。結(jié)果反映手術(shù)能顯著降低OSA嚴(yán)重患者的動(dòng)態(tài)血壓，對(duì)病情較輕者卻沒(méi)有同樣效果。此外，參加研究的兒童均屬正常體型，但在術(shù)後增磅的話會(huì)削弱手術(shù)對(duì)降低血壓的成效。

    中大醫(yī)學(xué)院專家提醒，單靠手術(shù)治療不足以有效管理OSA及其後果，改善患者生活方式及控制體重，對(duì)管理病情同樣重要。研究詳情已在醫(yī)學(xué)期刊Sleep Medicine發(fā)表。

    中大醫(yī)學(xué)院過(guò)往有研究估算，本港約5%小學(xué)生患有OSA，常見(jiàn)癥狀包括打鼻鼾、夜汗、睡眠時(shí)張開(kāi)口呼吸等。在威爾斯親王醫(yī)院接受睡眠測(cè)試的兒童中，每5人便有一人患有嚴(yán)重OSA。

    中大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系系主任李民瞻教授說(shuō)：「這情況令人關(guān)注，尤其是OSA被視為引致兒童集中力不足及行為問(wèn)題等神經(jīng)認(rèn)知缺陷的高危因素，亦與血壓上升、甚至高血壓這些心血管疾病相關(guān)，增加日後可能有患上動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

    李民瞻教授。

    腺樣體或扁桃腺脹大是兒童罹患OSA的常見(jiàn)成因，故建議以手術(shù)干預(yù)作為治療OSA的首選方案。中大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系客座助理教授歐俊廷博士補(bǔ)充：「及早進(jìn)行手術(shù)可紓緩嚴(yán)重患者的癥狀及改善其行為問(wèn)題。我們同樣需要確定手術(shù)干預(yù)對(duì)改善OSA兒童患者的血壓有多大的好處。」

    中大醫(yī)學(xué)院最近進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)臨床研究，招募109名疑似患有OSA而向胸肺及睡眠科求診的6至11歲兒童，他們?nèi)紒K非肥胖，獲安排接受睡眠測(cè)試及耳鼻喉科醫(yī)生檢查。研究人員分別在開(kāi)始研究時(shí)及參與研究後9個(gè)月，為參加者記錄日間、睡眠期間和24小時(shí)平均動(dòng)態(tài)血壓。參加者在研究中被隨機(jī)分配為「及早手術(shù)干預(yù)組」（手術(shù)組）和「謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)組」（監(jiān)測(cè)組）。研究人員亦按參加者的OSA嚴(yán)重程度，分析他們的數(shù)據(jù)。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療明顯較謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)更有效改善患者的病情，其中嚴(yán)重OSA患者睡眠時(shí)平均每小時(shí)阻塞性呼吸暫停次數(shù)，由術(shù)前的平均23次減少至術(shù)後僅4次，顯示大部分個(gè)案由病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)為輕微至中度病情。手術(shù)亦有效降低嚴(yán)重患者在睡眠期間的舒張壓（即「下壓」），能反映他們血壓指數(shù)與同性別及身高人口血壓平均值差距的Z分?jǐn)?shù)，在術(shù)後錄得最大跌幅。病情較輕的患者卻沒(méi)有此效果。然而，手術(shù)組患者的體重指標(biāo)（BMI）較監(jiān)測(cè)組的錄得較大升幅，並同時(shí)錄得日間收縮壓（即「上壓」）上升，反映術(shù)後出現(xiàn)體重增加，會(huì)削弱手術(shù)對(duì)改善血壓的成效。

    陳晶晶醫(yī)生。

    中大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系副教授陳晶晶醫(yī)生總結(jié)指出，OSA兒童患者手術(shù)後體重增加可能與身體康復(fù)後減少了因睡眠時(shí)呼吸困難而繼發(fā)的能量消耗有關(guān)。由於BMI增加會(huì)削弱手術(shù)降低血壓的成效，單靠手術(shù)治療不足以有效管理OSA。家長(zhǎng)在患者術(shù)後要留意孩子體重，醫(yī)生亦應(yīng)為患者提供體重管理的建議，例如在術(shù)後如何維持健康飲食及恒常運(yùn)動(dòng)等。（記者 區(qū)天海）

    頂圖：中大醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系副教授陳晶晶醫(yī)生（左）、系主任李民瞻教授(右)、客座助理教授歐俊廷博士（Zoom直播畫(huà)面）。