作者：林文漢
下月底發(fā)表的《財(cái)政預(yù)算案》預(yù)料將檢討長(zhǎng)期未調(diào)整的公共服務(wù)收費(fèi)，包括急癥室收費(fèi)。近日醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長(zhǎng)盧寵茂受訪時(shí)指出，檢討方向是不「一刀切」加價(jià)，會(huì)「可加可減」，即最緊急的危殆、危急病人，收費(fèi)可低於目前的180元，確保他們「零等待」；而次緊急、非緊急病人收費(fèi)則提升至接近家庭醫(yī)生水平。當(dāng)局檢討的方向正確，相信可在一定程度上改變急癥室服務(wù)被濫用的情況。
目前醫(yī)管局轄下18間公立醫(yī)院提供急癥室服務(wù)，為病情或傷勢(shì)嚴(yán)重的人士提供緊急服務(wù)。為了確保資源合理運(yùn)用，急癥室實(shí)行分流制度，即根據(jù)病人的臨床情況，分為危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急五個(gè)類別，所有類別劃一收費(fèi)180元。可以想像，鑑於急癥室服務(wù)收費(fèi)遠(yuǎn)低於私營(yíng)醫(yī)院，導(dǎo)致許多人無(wú)論大病小病均湧到急癥室，部分所謂「急癥」僅是暗瘡、腿癢之類。
增加收費(fèi)是否有用？我們不妨參考2017年由100元加至180元後的情況。當(dāng)年求診人次在一年內(nèi)減少約4.4%，其中第四（次緊急）、第五類（非緊急）病人分別減少6.9%和17.6%，效果立竿見影。
毫無(wú)疑問，加價(jià)必然招致反對(duì)，特別是病人組織擔(dān)心可能會(huì)影響基層病人的權(quán)益。其實(shí)，加價(jià)旨在維護(hù)公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)的可持續(xù)性，不是針對(duì)病人，當(dāng)局必須小心處理，千萬(wàn)不可為了杜絕濫用，導(dǎo)致貧困市民無(wú)法負(fù)擔(dān)急癥服務(wù)。目前，綜援受助人可豁免醫(yī)療費(fèi)用，這個(gè)做法一定要維持；對(duì)於非綜援戶，若將次緊急、非緊急病人收費(fèi)上調(diào)至貼近家庭醫(yī)生水平，是可行做法，有助將部分病人分流至私人市場(chǎng)，減低急癥室壓力。此外，現(xiàn)時(shí)公務(wù)員可免費(fèi)使用醫(yī)管局服務(wù)，政府宜考慮取消此一優(yōu)惠，減少他們使用急癥室服務(wù)的誘因。
公立醫(yī)院服務(wù)是珍貴的公共資源，一定要合理運(yùn)用，急癥室加價(jià)是一個(gè)可行的方向。長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，政府應(yīng)在財(cái)政情況有改善的情況下，向公營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)增加撥款，培養(yǎng)更多醫(yī)生、護(hù)士，造福更多病人。（中通社資料圖）
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