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港大醫(yī)學(xué)院研究:證實(shí)他汀類藥物可降低長者患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

港大醫(yī)學(xué)院研究:證實(shí)他汀類藥物可降低長者患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

責(zé)任編輯:靜文 2024-06-25 19:57:10 來源:香港商報(bào)網(wǎng)

 香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院(港大醫(yī)學(xué)院)和哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)就年長患者使用他汀類藥物的益處提供首個(gè)全面的研究實(shí)證。他汀類藥物對(duì)長者的治療成效一直未有定論,這項(xiàng)研究提供有力的證據(jù)表明,持續(xù)使用他汀類藥物有助75至84歲人士顯著降低患心血管疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)21%,85歲或以上人士更可降低35%,且沒有任何明顯的安全問題。

 這項(xiàng)開創(chuàng)性研究利用先進(jìn)的分析方法和現(xiàn)實(shí)的數(shù)據(jù),為他汀類藥物在年長人群中的應(yīng)用提供可靠實(shí)證,意義重大。有關(guān)研究成果已在頂尖學(xué)術(shù)期刊《內(nèi)科學(xué)年鑑》發(fā)表。

 心血管疾病是造成全球醫(yī)療負(fù)擔(dān)的主因,在人口老齡化地區(qū)中尤甚。有效管理高膽固醇是預(yù)防心血管疾病的重要干預(yù)措施。香港最新的「人口健康調(diào)查」顯示,年齡介乎65至84歲的人士中,有65.6%患有高膽固醇問題。

 儘管他汀類藥物在過去數(shù)十年一直用於改善血脂和降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),然而現(xiàn)有的國際臨床指引中,對(duì)於75歲或以上患者使用他汀類藥物作為初級(jí)預(yù)防的觀點(diǎn)並不一致,主因是由於長者在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)樣本中的代表性不足,導(dǎo)致這個(gè)重要的臨床問題在實(shí)際應(yīng)用中仍未有明確答案。

 是次研究利用真實(shí)的數(shù)據(jù)量化長者使用他汀類藥物作初級(jí)預(yù)防的長期益處和風(fēng)險(xiǎn),冀為這個(gè)龐大且不斷增長的高齡人口使用他汀類藥物作為預(yù)防治療提供依據(jù)。

 由港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)及基層醫(yī)療學(xué)系,以及藥理及藥劑學(xué)系助理教授尹旭輝教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì),分析了2008年1月至2018年12月期間香港的醫(yī)院管理局轄下醫(yī)院超過80000名長者的公共電子病歷紀(jì)錄,發(fā)現(xiàn)這些人士的血脂水平不理想,或有其他可能引致心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素或疾病如糖尿病。此研究使用一種名為目標(biāo)試驗(yàn)?zāi)M的創(chuàng)新分析方法,研究他汀類藥物治療與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)係。這種方法在觀察性研究中納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的關(guān)鍵特徵,大幅減少傳統(tǒng)觀察性研究中常見的偏差。

 研究結(jié)果顯示,在75至84歲的組別中,持續(xù)使用他汀類藥物可將心血管疾病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)減少21%,絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)減少5%。而85歲或以上組別的效果更為顯著,相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可降低35%,五年後的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低12.5%。研究亦發(fā)現(xiàn),年長患者使用他汀類藥物後,不會(huì)增加肝功能障礙或肌肉類疾病等重大不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

 這項(xiàng)研究證實(shí)年長患者使用他汀類藥物作為心血管疾病初級(jí)預(yù)防的益處和安全,建議高齡不應(yīng)成為高風(fēng)險(xiǎn)患者不能接受他汀類藥物治療的原因。考慮到全球人口老化以及心血管疾病相關(guān)的負(fù)擔(dān)不斷增加,此研究提供重要證據(jù),支持年長患者使用他汀類藥物作為心血管疾病的初級(jí)預(yù)防。

 港大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)院家庭醫(yī)學(xué)及基層醫(yī)療學(xué)系何定邦基金教授(家庭醫(yī)學(xué))林露娟表示,因應(yīng)長者人口不斷增長,今次研究可為年長患者使用他汀類藥物提供臨床指導(dǎo),意義重大。此研究還率先採用一種全新的研究方法,可望用於探討許多長者在實(shí)際臨床護(hù)理和治療方面尚未解答的重要臨床問題。

 這項(xiàng)研究採用的目標(biāo)試驗(yàn)?zāi)M方法為老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域未來的研究提供啟示。尹旭輝表示,長者,特別是超高齡患者,通常在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)樣本中的代表性較低,導(dǎo)致這組特定人群缺乏高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)證據(jù)。此研究採用的創(chuàng)新方法有望在老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供高質(zhì)量的證據(jù),從而加強(qiáng)對(duì)年長人群健康問題的了解,並改善其醫(yī)療健康。

 頂圖:港大科研團(tuán)隊(duì)成員包括(右起)林露娟教授、許婉純、尹旭輝教授及李樂然。

責(zé)任編輯:靜文 港大醫(yī)學(xué)院研究:證實(shí)他汀類藥物可降低長者患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)
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